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问社保和商业保险能重复报销吗?

2019-09-07 08:47:48 分类:保险知识    

很多消费者都疑问这么一个问题,“社保和商业保险能重复报销吗”?要想解决这个问题,我们需要通过下文的一番讲解后才能获取答案。

保险的损失补偿原则

要理清社保和商业保险为什么不能一块报销的问题,我们需要首先了解什么是保险的损失补偿原则。保险的损失补偿原则是指,保险人在保险合同所约定的危险事故发生之后,对其所遭受的实际损失或损害,可以获得充分的补偿。

这个原则包含了两层含义:

一是只有保险事故发生造成保险标的毁损致使被保险人遭受经济损失时,保险人才承担损失补偿的责任,否则,即使在保险期限内发生了保险事故,但被保险人没有遭受损失,就无权要求保险人赔偿。这是损失补偿原则质的规定。

二是被保险人可获得的补偿量仅以其保险标的在经济上恢复到保险事故发生之前的状态,而不能使被保险人获得多于或少于损失的补偿,尤其是不能让被保险人通过保险获得额外的收益。这是损失补偿原则的量的限定。

社保和商业保险为什么不能重复报销

社保和商业保险为什么不能重复报销。最主要的原因就是保险的损失补偿原则。

我们在医院看病,有社保的话,在社保报销范围内的费用会直接用社保进行报销,个人实际支付的医疗费用为己经扣减了社保报销的费用。这里,个人实际支付的医疗费用才是被保人实际遭受的损失,按照损失补偿原则,商业保险只能在这个实际损失的范围内进行补偿。


保险是自己买的,为什么不能全部报销

根据保险的损失补偿原则,被保人最多不能获得超过自己实际损失的补偿,而在商业保险的实际理赔中,被保人往往也不能获得实际损失的全部补偿,这是为什么呢?

在商业保险的实际理赔中,要根据保险产品的保障条款来进行理赔,保险条款中往往存在免赔额和赔付比例的约定。拿目前市面上热销的一款百万医疗险来说,一般医疗保险金的保障内容中,明确说明了一般住院医疗年度累计免赔额为10000元,也就是说被保人在保单年度内,自己实际花费的一般住院医疗费用在10000元以上的部分才能得到赔付。

不过,随着保险市场的不断发展,也出现了一些0免赔额,100%赔付的产品,这样的产品就可以做到在保障范围内,被保人实际遭受的损失得到100%的赔付,相应的这类产品的保费也会贵上不少。

商业保险的赔付都扣除社保报销部分吗

我们上面所讲的商业保险产品都是补偿型的产品,需要根据被保人的实际花费来进行报销。还有一类保险产品是属于给付型的,这类保险产品的赔付则跟社保报销没有关系,达到保险公司约定的条件即可进行全额赔付。

比如重大疾病保险,只要被保人不幸罹患保险条款中规定的重大疾病,即可获得保额的全部赔付。

通过上面的解释,想必大家对社保和商业保险为什么不能一块报销;保险是自己购买的,为什么不能全部报销的问题已经比较清楚。以后,在购买保险产品之前要分具体了解清楚自己购买的是补偿型的还是给付型的保险,如果以后不幸需要理赔,也好做到心里有数。

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