李红兰保险网

泰康人寿
保险岛钻石顾问

扫一扫二维码
查看微站

首页>保险资讯>社保卡如何使用?医院严禁滥用社保金

社保卡如何使用?医院严禁滥用社保金

2019-06-26 09:20:26 分类:保险知识    

伦教医院竟然私自滥用社保金,被处以罚款178.3万元。应进行有针对性地加强管理,及时发现问题、及时地进行整改。

7月3日,该事件调查组经过三天的连续调查后确认,2008年度该院滥用门诊社保金137.8万元,住院社保金8.1万元,共计145.9万元。

为此,伦教医院将被处以罚款178.3万元。伦教街道党工委对事件负主要责任的罗有年和何永涛分别作出免去伦教医院党支部书记、院长和伦教医院党支部副书记、副院长职务的决定。

7月1日,据专家组调查,伦教医院在2008年7月至2009年7月,共有109例本院职工住院,其中有13例完全不需要住院,有17例可住院可不住院。

不需要住院职工共计18例

经甄别发现,这17例可住可不住院职工中确定有5例不需住院,所以不需要住院的职工共计18例,涉及违例金额为8.1万元。社保部门根据《佛山市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》有关娑ǎ?ピ荚斐伤鹗О?至5倍处罚。鉴于伦教医院违规行为严重,经研究,除收回已向伦教医院支付的8.1万元,还要从重按5倍处罚,即对伦教医院处罚40.5万元。

滥用资金全部收回

调查组又对伦教医院发动职工看门诊冲量的行为进行了调查,而该院2008年度门诊医疗资金的实际使用率为79.22%,即只使用了5254216.61元社保基金,该院为了完成社保基金使用青团率85%的目标,获得社保部门全额社保基金补贴,发动本院职工看门诊,共滥用了社保金1377990.06元,社保部门决定,将这一部分滥用的资金全部收回,用于门诊医疗基金。

领导回应

昨天,佛山市委常委、常务副市长周天明以及佛山市劳动和社会保障局局长兼佛山市社会保险基金管理局局长林征,分别在网友答问以及新闻发布会上对该事件进行了回应。

周天明:要求全市的定点医院、各个社保的经办机构都要进行自查,及时发现问题、及时地进行整改。今后根据这些问题,有针对性地加强管理,例如请医学专家组成专家小组,定期到医院对费用开支的合理性进行审查。也可以考虑跟保险公司合作加强管理。

林征:事件给我们提供了一个监管的启示,就是医院往往会在医用社保年度最后一两个月进行冲量,今后将在每年的5、6月份进行重点排查,绝不手软。另外,我们也计划采取花钱买监管的做法,欢迎市民前来报料,并对报料市民进行一定的奖励。

相关资讯